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1、医保没有余额还能报销吗
社保就是我们说的社会保险,我国要求用人单位必须要为员工缴纳社保,其中最引起大家关注的就是医疗保险和养老保险了,很多朋友喜欢拿医保卡去药店进行买药和消费,到了真正住院报销的时候却发现医保卡里没有余额了,那么医保卡余额为零还可以报销吗?感兴趣的一起来看看吧!
一、医保卡余额为零还可以报销吗?
我们的职工医保卡一共由两个账户组成,分别是个人账户和统筹账户,个人账户就是一般我们看到的医保卡内的余额,可以用来在定点药店买药,可用于门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。
单位或者政府交的钱,进的是医保的统筹账户。统筹账户主要负责医疗报销部分。
所以当医保卡里面的个人账户余额里为零时,其实是不影响报销的,也就是说可以正常住院报销,符合医保报销的钱会直接用医保卡里面的统筹账户里面进行扣除,只不过自付的部分只有通过现金支付了,而不能从医保卡中垫付。注意在医保进行报销时一定要确定医保能够正常进行使用。
二、如何报销?
医保报销的治疗花费主要限定在医保目录内,只针对医保规定的医院、药品、治疗项目才可以报销。而且不同地区的报销方式也不太一样,通常情况下:
门诊报销:门诊费用达到一定金额后(以各地医保政策规定为准),超出部分可享受医疗报销。直接用医保卡实时结算,用户只需缴纳报销后费用即可。
住院报销:在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医院会和社保中心结算,自动扣除报销金额。
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2、医保卡上没钱了,影响报销吗?这几种情况,当心影响你的医保待遇
自己发了医保卡之后就买药全部花完了,结果,最近身体不舒服,医生让住院。
卡上没有钱了,住院怎么办?
社保卡刚发下来不到一个月就买药花完了余额,完全不必担心啊!
住院报销不看你医保卡余额的,只要你正常缴纳医疗保险,就可以享受住院医疗报销待遇。
那么,医保卡有哪些作用?
什么情况会影响住院报销?
下面由晶说社保为您深度解析:
一、医保卡的作用。
1. 医保卡的作用:
医保卡是医疗保险个人账户专用卡,主要记录持卡人身份信息、账户金额拨付、账户消费明细等。
医保卡主要用于参保人在医疗门诊及药店看病买药支付使用。
2. 医保卡上钱的来源及比例:
企业社保中,医疗保险单位每月缴费8.8%,个人2%。单位缴费部分基本进入社会统筹账户,个人缴费部分基本注入个人医保卡中。
当然,注入的比例与年龄有关,会随着年龄的增长略有提高。
以青岛市2019年最低缴费基数为例: 医保卡每月收入为60元左右。
二、住院医疗报销的规定:
1. 我们每月缴纳医疗保险费,主要有两个用途。一是为了生病住院时可以享受医疗报销待遇,二是可以累积缴费年限,缴费达到20-30年,退休后可以不必再缴纳医疗保险即可享受医疗报销待遇。
2. 关于生病住院时享受医疗报销待遇,根据规定,只有在医疗保险正常缴费状态才可以享受。
也就是说,享受医疗报销待遇,只看你是否正常缴纳医疗保险,与社保卡余额无关。
3.报销比例:
在扣除最低个人自付额度后, 一般医保范围内的用药可以报销到70%左右。
4. 有了医疗保险,能够基本保障我们普通生病住院得到很好的治疗,且因为报销额度较高,基本不影响家庭经济生活。
三、尽量不要断缴医疗保险。
1.根据规定,享受医疗保险待遇,必须是正常缴费状态才可以。
2.医疗保险断缴三个月以内,可以通过补缴的方式,享受医疗报销待遇。
3.医疗保险断缴超过三个月,再次享受医疗报销待遇,须在继续缴费六个月以后才可以。
所以,尽量不要断缴医疗保险。
综上所述,医疗保险是分为个人账户和统筹账户的,个人账户的钱打到医保卡上,可以用于医疗门诊及药店买药。
只要你持续缴纳医疗保险,社保卡上的钱花光了下个月还会注入,不妨碍住院享受医疗报销。
享受医疗报销待遇的前提是持续缴纳医疗保险。
断缴后不能享受住院医疗报销,断缴三个月内可以通过补缴的方式继续享受医疗报销待遇;断缴超过三个月,再次享受医疗报销待遇须等待六个月以后才可以,所以建议持续缴纳医疗保险。
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