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- 1、医保网,医保全国联网
- 2、全国医保数据都联网了,有几个问题需要注意
1、医保网,医保全国联网
医保联网是什么意思?备受老百姓关注的全国医保联网,迎来进展。据人社部介绍,我国将在年内实现全国医保联网,实现跨省异地住院医疗费用直接结算,结束医保“漫游”。下面,我们来了解一下医保联网的含义以及作用。
>> 2017年全国医保联网消息
医保联网是什么意思?
我国已经建立了覆盖95%以上城乡居民的基本医疗保障体系但问题是,有关体系由新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三者构成,三项医保制度并存,彼此间差异巨大。同时,我国医疗保险是以省为结算单位,各省在医保政策上各有不同。所谓的医保联网,就是让医保统一接入互联网,实现省份地域互通,医保制度互联,可以直接在异地结算。
实现全国医保联网,首先要在全国范围内实现省内医保即时结算,之后是跨省结算,然后再解决各省份医保缴费水平不同问题,各省医保目录不统一问题等等。由表及里地解决医保全国联网问题,不仅能解除公众异地就医结算的痛点,也会促进我国医疗资源配置均等化的实现。
医保联网有什么好处?
那么,全国实现医保联网异地结算,有什么好处?首先,有利于有病及时就地治疗,在无法异地就医直接结算的情况下,很多人出门在外生病后,不是选择回参保地看病,就是能拖则拖,不利于患者的及时治疗。其次,还可以简化住院报销手续一般外地就医住院都是先自行垫付,后返回参保地报销。异地就医结算的实现,有效地化解了个人支付费用与医保经办机构报销“两脱节”的矛盾。最后,能够减轻参保患者的负担,异地就医结算实现后,医保患者可以不必在参保地和就医地两头跑,省心又省力。
2、全国医保数据都联网了,有几个问题需要注意
医保信息平台建成,全国医保统一联网了。
历时两年多的建设与试运行,国家医保信息平台在全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团全域上线。截至目前,全国医保信息平台已接入约80万家定点医药机构,覆盖全国13.6亿参保人.
跨省异地就医、药品和医用耗材招采管理、医疗服务价格等管理系统全部联网。
这意味着什么?
首先,大大方便了咱们看病就医。跨省就医直接结算,省去了来回跑着去办理各种转诊报销手续了。
我记得7年前老家看病,去省城,还需先到县里办事大厅的柜台办理相关转诊手续,然后再去省城就医。
现在,随着省内医保,全国医保的打通联网,基本县级以上医院,大部分都可以实现直接结算了。
而且,基本都可以实现线上操作。
看病可以出示自己的电子医保卡,微信里搜索:医保卡,就可以实名认证绑定。
异地就医也可以在线提交,微信里搜索:异地备案就可以操作
其次,对于保险来讲,也有很大影响。
第一:报销也会更快
现在购买保险的人越来越多,尤其是购买医疗险的,出险后,保险公司要先进行核实我们的就诊情况,特别是涉及较大金额、多地、多家医院就医的理赔,需要从分支机构搜集材料、向总公司提交审批。在资料调取及核实的事情上可能会耽误时间。
医保全国打通联网,保险公司可以更方便的掌握查询就诊记录,更高效的做出理赔判断。
让我们的理赔效率进一步提升。
第二:骗保更难了
之前还有人说很多地方医保数据不联网,然后心存侥幸的投保,说保险公司可能查不到或者不好查。
现在,全国联网,对保险公司和我们都方便了。
在健康情况调查,尤其是理赔案件调查的时候,保险公司也会更容易、更全面的查询到咱们的历史就诊记录。
这肯定是一把双刃剑,对健康的人是利好,对之前有异常记录的,肯定是会有影响。
所以,在我们投保保险的时候,一定要注意健康告知,不要心存侥幸。
去医院就医的时候,如果你考虑买保险,一定要注意两件事。
1、医保卡千万别乱借了。看的是别人的 病,就诊疾病的记录都在你名下;你说有没有影响?
2、买保险前谨慎去体检,除非产品又要求让你去做检查。没有要求,主要核实健康告知就可以,符合健康告知就可以投保。不符合,在针对健康告知的内容,针对性的去做检查。
所以,一定要提前考虑安排。
如果保险都买好了,可以潇洒一点,不然,还是要谨慎再谨慎。
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