武汉医保改革的第8天，很多老年人都受不了了。
2月8日，武汉下着雨，气温也比较低，相当多老人都出门表达不满，要求当地给个说法。
先简单的介绍一下，这件事情的来龙去脉。
2月1日，武汉医保开始实行新规，进行了一些政策调整。
1、建立职工医保普通门诊统筹；
职工医保参保人普通门诊治疗费用纳入医保统筹基金支付范围，报销比例从50%起步。
之前是什么政策呢？普通门诊是没法报销的，政策调整后，现在最低可以报销50%，最多可以报销80%。
这绝对是一件好事。
2、调整个人账户计入比例；
以前你个人账户的收入是部分职工单位缴费+全部个人缴费。现在个人账户的收入，只是全部个人缴费。
当然，过去账户累计的资金不追溯扣除，保持原样。
很明显，总体来看，个人账户的医保基金变少了。
那么变少的钱哪里去了呢？职工单位交的医保费用划转到普通门诊统筹基金了。
毕竟，现在退休老人普通门诊看病报销，需要资金。压力落到了没退休的人身上。
3、实施个人账户家庭共济。
家庭内部成员，可以互用医保卡了，不仅买药可以相互刷卡，就连去医院看病也可以相互刷医保卡了。
跟之前有什么区别呢？
由于监管比较难，过去去药店就可以相互刷医保卡，但是去医院看病相互刷医保卡还是有些限制。现在政策全放开了。
单从政策解读上看，这些都是利好老年人的政策啊，他们为啥不满意呢？
因为政策是一回事儿，实际操作又是一回事。在实际操作中，老年人的切身利益受损了。
比如，以前退休医保卡每月收到260.93元，一年累计收到3131.16元。
现在呢？医保卡每月只能收到83元，一年累计收到996元。
这样一算，一年下来，个人医保卡减少了2135元。
以前的政策，对于有基础病的老年人来说，医保卡差不多能够覆盖买药的钱，甚至还可能会有所结余。
更重要的是，钱在自己医保卡里，有需要随时可以去街上的药店买药，非常方便。
现在呢？医保卡里的钱变少了，不能覆盖基础病的药，要想看病吃药，就得去医院。
动不动就去医院，来回折腾麻烦不说，关键是医院的药价格不等，还有很多药不能够报销。
想要报销，又设置了门槛，必须得超过500元，当然所有的报销，也得自己先掏腰包。
所以，很多老年人都受不了了，要求恢复原来的政策。
为什么会调整政策？因为经济增长放缓了。
我们先看直接原因：医保基金减少。
大疫三年，各地采取的核酸检测、疫苗注射、各种封控措施等等，花费了大量的人力物力，这些都需要资金支撑的。
钱来自哪里？医保基金和财政补贴。
医保基金的规模是有限的，口罩核酸花钱多了，剩下的自然就少了。
但是，财政也没钱，都是靠抗疫特别国债度过难关，这就是导致各地政府杠杆率大幅上升。
地方政府债务负担加重，必定会影响下一年的财政支出，这是历史规律。
而且，近期对财政的约束也没有放松，反而加强了，这些都不利于经济增长，不利于医保基金的补充。
医保基金钱少了，财政钱少了，但是退休人员医疗支出又是刚性的，所以就出现了资金短缺。
再看一下核心原因：人口老龄化。
老龄化社会的标准是，60岁及以上人口占比超过10%。2021年，中国的这个比例达到18.9%。
预计2035年时，中国会进入重度老龄化社会，也就是60岁及以上人口占比超过30%。
未来30年，老年人口、老年寿命都在逐年增加，越来越多的老人需要养活。但是，中国的出生人口就逐年递减，年轻人不愿意生孩子了，能养老人的年轻人在减少。
2010年，中国老年抚养比是11.9%，大概8个年轻人养1个老人。
2020年，中国老年抚养比是19.7%，大概5个年轻人养1个退休的老人。
2050年，中国老年抚养比预计将超过50%，大概2个年轻人养1位老人。
8个年轻人养1个老人的时候，压力还不是太明显。现在5个年轻人养1个老人，就有点力不从心了。
以后想要2个年轻人养1个老人，几乎是不可能完成的任务。
武汉不是第一个出头，也不是最后一个出头，会有越来越多的地区调整医疗和养老政策。
武汉不是第一次调整，也不是最后一次调整，以后还会不断调整。
也就是说，不要抱任何幻想，我们必须得认清一个大趋势：随着时间推移，医保金和退休金会越来越少。
对于群体而言，世界上没有任何一个制度能够解决养老和医疗问题。
也就是说，这个问题是无解的。
也许，某个国家在某个阶段用某个制度，看起来相当成功的解决了养老和医疗问题。但是，追根溯源，只是运气好而已。
所以，对于个体来说，养老和医疗必须靠自己，必须得学会自救。
当然，这是极其困难的。
现在各种养老保险、基金等等，都无法解决个人养老和医疗困境，因为它们的前提是，你当下拥有足够的资金。
实际上，未来主流的养老模式，还是回归古老的模式：靠子女抚养。
多一个子女，就会多一份收入和保障。这是人类历史长河中，概率学胜出的经典案例。
当然还有一条“捷径”是：考公务员，进入体制内。
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