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• 1、门诊统筹含义及报销范围
• 2、如何使用门诊统筹？哪些费用可以报销？小编给你一一解答！

1、门诊统筹含义及报销范围

　　基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。

　　基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的9％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。

　　面对对象

　　按规定参加了居民基本医疗保险的人员，不需要另行缴纳门诊统筹参保费用，按规定享受门诊统筹待遇。

　　报销范围

　　门诊统筹的支付范围有基本诊疗项目和基本药物两大类。诊疗项目包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿，共计15项。符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品均可纳入门诊统筹的支付范围。

2、如何使用门诊统筹？哪些费用可以报销？小编给你一一解答！

人年纪大了，

身体状况往往不尽如人意，

尤其是高血压、糖尿病，

需要长期用药，

更容易加重老人的经济负担……

门诊统筹结算额度调整了

11月25日，珠海市社会保险基金管理中心在官网发出《关于门诊统筹结算额度调整的通知》。

根据通知内容，为保障我市参保人医疗保险待遇，促进基层首诊和分级诊疗工作，从2019年12月1日起调整我市门诊统筹费用结算额度。

根据相关文件精神，结合2018社保年度全市门诊统筹费用结算的情况，对门诊统筹结算额度进行调整，重点考虑慢性病患者在社区就诊的需求，尤其是“高血压、糖尿病（以下简称两病）”病人。

本次重点调整了“两病”所在高发人群第四、五服务人群组额度，上调幅度30%左右。

调整后各服务人群组结算额度标准如下：

什么情况下使用门诊统筹？

◆ 参保人患常见病如头痛脑热、感冒发烧、腹泻等；

◆ 长期慢性疾病，病情稳定，需要长期服用药物如高血压、糖尿病、支气管炎等疾病。

如何使用门诊统筹？

◆ 参保人携带本人社保卡去我市的门诊统筹定点机构（社区卫生服务中心（站）或镇卫生院）签约，在此发生的符合规定的门诊医疗费用报销70%。

门诊统筹医疗机构有哪些？

◆ 门诊统筹定点机构主要依托社区开展门诊统筹服务，主要是我市基本医疗保险定点医疗机构中的社区卫生服务机构或镇卫生院，目前全市已有97家门诊统筹定点机构，具体名单可以登录珠海市社会保险基金管理中心的官方网站（http://www.zhsi.gov.cn）在“服务网点”专栏中的“定点医疗机构”中查询。

哪些费用可以报销？

◆ 参保人在门诊统筹定点医疗机构看病可报销的费用有：一是符合国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施费用。二是普通门诊诊查费、三大常规、生化、黑白B超、心电图以及其它符合国家规定的社区卫生服务机构应提供的诊疗项目费用。

门诊统筹的方便，

实实在在！

赶紧告诉身边有需要的人！

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