医保报销有时间限制吗（医保规定住院15天必须出院）

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• 1、医保报销有时间限制吗
• 2、医保规定住院15天必须出院，否则不给报销，是真的吗？

1、医保报销有时间限制吗

医保最重要的目的是在于互助共济，健康的人离开帮助生病的人，很多参加医保的人在生病住院的时候，都可以享受到医保的报销，以此来减少一部分经济压力，如果是新农合医保的朋友还可以享受到第二次报销，那么医保报销有时间限制吗？异地如何办理报销？一起来看看吧！

一、医保报销有时间限制吗？

出院后医保的报销时间是有时间限制的，需要在规定时间内办理完毕，如果是在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算，如果是出院后没有及时办理的，需要保留住院相关的资料去往医保报销的有关部门进行报销办理。

而且医疗保险报销政策各地的规定不同，比如深圳参保人先行支付医疗费用的，应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销，逾期不予报销，但是基本规定在费用发生之日起六个月至一年的期限，且一般需要在年底之前报销本年的医保费用。

二、异地如何办理报销？

如果有特殊情况需要异地办理，例如参保人员在外省市医疗机构就医，则必须参保人先行支付医疗费用，再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销也是有时间限制的。

我国暂未完全实现医保全国联网，所以参保人员前往异地就医治病，则必须先行支付医疗费用，然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往本地医疗机构办理住院费用报销手续。

以上就是有关医保报销有时间限制吗？异地如何办理报销？的相关内容。

2、医保规定住院15天必须出院，否则不给报销，是真的吗？

老张住院治疗，询问医生：“我的病还没好，但听说医保有规定，住院15天必须出院，否则不给报销，是真的吗？”

医保没有这样的规定！老张听说的情况属于分解住院。所谓分解住院，是指未按照临床出院标准规定，人为将一次连续住院治疗过程，分解为二次甚至多次住院治疗，或人为将参保人员在院际之间、院内科室之间频繁转科。

国务院公布的《医疗保障基金使用监督管理条例》，其中第十五条规定：定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院。

第三十八条规定：定点医药机构有分解住院、挂床住院情形的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。

由于分解住院将会造成医保基金的不合理支出，医保部门在定点服务协议中明确要求医疗机构不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院，若查实确属分解住院的，将在审核中拒付第二次住院费用。

通讯员：松晓保

编辑：王姝姝

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