新年伊始，随着“医保个人账户改革”落地，阵痛也随之而来。

“医保个账改革”引发争议

本轮改革范围，涉及约4亿人，还有他们医保个人账户里的1.2万亿资金。涵盖在职职工2.61亿人、退休职工0.93亿人、灵活就业参保人员0.48亿人。

改革的主要内容：单位缴费部分，全部计入统筹账户；个人缴费部分，一大半要转入统筹账户；退休职工个人账户月划入额度，减少一大半。

推出新办法之前，公众的不解早在相关部门的预料之中。

但没想到，反对声浪汹汹不止。

无一例外，各地最喊“疼”的，都是退休职工，尤其是高龄退休人员。

他们认为，这是克扣医保基金待遇，从老人兜里“抢救命钱”，绣花针上刮铁，群起反对。

一些在职职工、灵活就业参保人员，也暗自叫苦不迭。

争议的核心在于：医保个人账户中的钱，究竟属不属于个人？

最早提出“医保个人账户改革”的杨燕绥教授，作出了解答。

杨燕绥最早提出“医保个账改革”

杨燕绥，这个名字是不是很眼熟？

没错，早在十年前，她就轰动全国。

杨燕绥当过8年知青，1978年考入内蒙古师范大学政史系，1998年取得比利时根特大学法学院博士学位；2000年起，任教于清华大学管理学院。

同事们总结：知青叫土插队，留学叫洋插队，最后就叫她“双插”。

早在2012年的访谈节目中，她就提出50岁退休、65岁领取养老金；中间的15年，男的到养老院当园丁，女的帮助老人洗洗衣服做做饭。

当时，她的言论在社会中激起巨大争议和反响，引来骂声一片。

包裹雪片般寄到清华大学。

一个寄自辽宁锦西的包裹，里面是一根挽好的塑料绳扣，信上只写了一句话：“你别上课了，还是去上吊吧。”

上海网友寄来一块搓衣板，让她去养老院带头当洗衣工。

这块搓衣板，杨燕绥保留至今。

一个清华学生说：杨教授你把老百姓得罪了，你要向全社会道歉；一个星期之内，我要是看不到你的道歉，就到你的办公室泼东西。

那次，杨燕绥虽然很狼狈，但坚持认为自己没错。

这次，她又带头提出“医保个账改革”。

理由何在？

医保个人账户的钱不属于自己

杨燕绥表示，从政策操作层面看，职工医保缴费再没有增长空间了，唯一出路就是搞存量改革，在个人账户上做文章。

①医保费率已经封顶了

现在全国平均费率是10%，放在相同发展阶段比较，我国费率算世界上最高的之一，不可能再提高费率了。

再增加缴费，年轻人就吃不消了，说不定就躺平了。

②医保个人账户不符合共济的原则

当年设立职工医保个人账户，只是一种权宜之计。

十多年之后，它的弊端显露无遗。

占职工医保基金40%以上的资金，沉淀在个人账户，降低了整体使用效率。

③ 很多参保人员认为，医保个人账户的钱，属于私人财产，现在拿出来共济，是否有法律依据？

杨燕绥认为，这是参保人员的一个普遍误解。医保个人账户的钱，既不是私人储蓄，也不是个人福利，而是医保基金的一块组成部分，不属于个人，只是授权在一定范围内由个人支配。

2018年修订的《社会保险法》里，没有提到个人账户，这已经表明个人账户是没有法律依据的，它只是一个暂时现象。

改革之前，是由个人支配，现在还是这笔钱，一分不少，只是改由医保局支配，改变一下支付方式，由个人支付变成统筹支付。

④年轻人是否吃亏了？

她解释：共济的原理，就是一个人看病，九个人帮助，这样医疗保险经济学才能平衡。

年轻人眼下是吃了一点亏，但他们也会老的，从长远来看，缩小个人账户，增加门诊保障，并不吃亏的。

⑤如何看待老年人的反对声音？

她认为，这次改革的成本稍微高一点，但长痛不如短痛，经过沟通解释，大家明白之后，肯定会理解的。

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