统筹基金支付什么意思，统筹支付是什么意思（带你看懂医保报销单）

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• 1、统筹基金支付什么意思：统筹支付是什么意思
• 2、带你看懂医保报销单

1、统筹基金支付什么意思：统筹支付是什么意思

统筹支付，指参保人的相关医疗花费由统筹账户中的资金进行支付。另外，医保统筹管理包括个人账户和统筹账户。其中个人账户资金是参保人用于在一些定点药店买药，支付医院门诊花销以及住院费用中需要个人自付的部分，是每月在缴纳完医保后，退回到医保卡中的余额。

1、统筹账户由医疗保险中心统一管理，按照医疗保险统筹支付的标准支付被保险人的一定医疗费用。统筹基金不包括在账户中的部分费用，应包括在统筹基金中。统筹基金是指将工作单位的支付金额放入基金中，然后从统筹基金中支付给被保险人；

2.统筹基金的起始支付标准以上年度市职工平均工资为基础，按每次住院计算。起始支付标准的设定主要是为了避免一些不必要的疾病占用住院或门诊费用的资源，确保统筹基金有足够的资金治疗严重疾病；

3.统筹基金支付金额=(住院医疗费用-自费项目-起付项目)*协调基金支付比例。

2、带你看懂医保报销单

很多人说看不懂医保报销单，住院后有的说我报销了70%，有的说报销了80%，有的只报销了40%，到底怎样看懂医保报销单，明明白白住院呢，今天带您看懂医保报销单。

上图是一张异地医保结算单 ，为了便于说明，已经标注了序号，括号内的数字与图片对应。住院总费用（4）为45172.26元，个人支付费用（11）为27838.01元，医保累计报销=统筹基金支付（13）15192.84+大病基金支付（12）2141.41=17334.25元。按照我们常规的说法是住院报销了 17334.25/45172.26*100%=38.37%,但是统筹基金计算的支付比例是 60%。为什么会有这么大的差异呢，我们就要看看其他几个数字。

起付标准（7）9034元 ，由于是异地报销，门槛费为住院费的20%=住院总费用（4）*20%，这个是不进行报销的，剔除在外。

自费项目（5）3191元，听名字就知道不进行报销的，排除在外，这部分用品医生一般会提前告知

政策自负费用（2）110588.88元，这部分就比较杂了，医保内的药个人要先负担一部分，然后医保再报销

本次大病保险范围内目录外药品 （3）364元，这个不理解是什么意思，有了解的朋友可以告知。

2,35,7这几项扣除后=21888.38，才按照这个金额进行60%报销，所以最终报销的比例才仅仅为38.37%，本次住院用了一些自付比例较高的一些药品，譬如放射性粒子等，另外本次大病基金进行了支付，是因为个人支付金额已经超过了15000的标准，所以在统筹基金支付后，又进行了大病报销（也就是原来所谓的二次报销），大病报销不需要二次提交材料，是一起报销的，与医疗救助不一样，下次再讲解医疗救助。

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