什么是长期护理保险，社保里怎么有长期护理险（什么是长期护理险制度）

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• 1、什么是长期护理保险
• 2、什么是长期护理险制度？个人如何缴费？享受的保障怎么样？

1、什么是长期护理保险

长期护理保险是指长期护理保险，具体是指被保险人因疾病或衰老而无法照顾自己的生活。保险公司必须按照保险合同的规定给予一定的经济补偿。保险类型属于健康保险，主要以被保险人的健康为标的物。随着老龄化社会的到来，这类保险具有良好的发展前景。

1.长期护理保险属于健康保险，医疗保险属于医疗保险；

2、长期护理保险通常主要强调不能照顾老年人的护理或陪伴，具有一定的医疗性质，但不是为了治疗疾病，医疗保险主要强调疾病需要住院治疗的治疗费用；

3.长期护理保险主要针对身体机能下降、生活能力下降但由于年龄人的老龄化群体，而医疗保险针对的是每个可能生病需要治疗的人。

2、什么是长期护理险制度？个人如何缴费？享受的保障怎么样？

“社保第六险”已经试点有几年的时间了，这几天有朋友问我这个险种保障怎么样，要不要给自己爸妈给配上，值不值得。

这篇文章就给大家做个解答。

何为“第六险”？

其实就是在原本社保的五险（养老、医疗、工伤、生育、失业保险）、一金（住房公积金）的基础上，增加了“长期护理险”。

也就是说，“五险一金”增加了一个新成员，以后就要改口成“六险一金”了。

那么，“长期护理险”保障什么？我们又要交多少钱呢？下面一起来看看。

一、什么是“长期护理险”？保障作用是什么？

简单来说，“长期护理险”就是由已参保人员共同筹资，为生活不能自理，需要专人治疗陪护的人群，提供护理费用报销的一项保险。

类似于很多人专门投保的失能险，和重疾险保障责任中的“失能”保障责任。（感兴趣的可联系顾问老师详细咨询。）

虽然和社保“长期护理险”有很大不同，但目的都是为了解决失能人员基本护理保障需求，减轻失能人员家庭护理费用负担。

说到失能，可能还有一些朋友不知道啥意思，简单介绍下：

吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡，6项生活技能：

1-2项做不了=轻度失能；

3-4项做不了=中度失能；

5-6项做不了=重度失能。

家有失能人员的可能有了解，当前一些专业机构的失能护理费可不便宜：

全失能老人护理费每月7000—8000元，情况再差一点比如生活完全不能自理的，护理费要上万元每月。

而当前我国月收入1000元以下的人还有好几亿人群，要是谁家里有一位失能人员，家庭生活压力可想而知。

生活中，大家应该目睹过一些失能老人的状况：一个人，一张床，别说专人看护了，很多子女因为经济压力，或被生活所迫等，对老人的照护极其有限，甚至可以用“不堪”一词来形容，下半生过得很没有尊严。

而像这样的失能老人，截至到2016年就已经超过4000万人，且绝大多数的生活处境都非常艰难。

二、长期护理险费用如何缴纳？享受的待遇如何？

这一点是很多人最为关注的，而通过研读医保局指导意见可以整理出以下3点主要信息：

1、哪些人可以申请“长期护理险”？

“长期护理险”不是所有人都可以申请的，一般需满足以下3个条件：

已经参过社保的人群；

经过医疗机构或康复机构规范诊疗认定为是失能状态；

失能持续6个月以上。

也就是说，现在还活蹦乱跳的上班族肯定是不能申请的，至于失能后是否能申请还要看所在地政策是否有年龄限制。

2、如何缴费？公司交钱还是个人交钱？

个人和公司都要缴纳。个人和公司缴纳原则上同比例分担，单位缴纳基数为职工工资总额，个人缴纳基数为本人工资收入，可由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。

3、享受的待遇如何？

根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化待遇保障政策，鼓励使用居家和社区护理服务，一般可报销70%的护理服务费用。

具体细节，各地区根据实际政策为准。大家可以简单看下上海地区的政策规定：

接着以央视报道过的真实案例为例，给大家看看，“长期护理险”是如何保障失能人群的：

上海的陈阿婆今年89岁，患有老年痴呆，生活不能自理。

在享受到护理险政策后，陈阿婆每周有5天，会有专人护理员上门服务，每次服务一个小时。

每周5小时的上门医疗照护，费用65元/小时，自己只需掏6.5元，其余90%由“长期护理险”基金支付。

目前，类似的社保“长期护理险”已经在35个城市试点运行4年了，今后试点城市将进一步扩大到49个城市。

暂未能试点的城市，也不用着急，相信过不了多久，社保“长期护理险”就能陆续走进千家万户了。

最后，还是想多说一句：

“长期护理险”再好，也只是基础的社会保障制度，覆盖面广，但保障功能十分有限。

而且大家也不要忽略一个事实，即一般失能人员，往往是通过意外事故、重大疾病导致的，除了日常的照护，肯定还需要药物治疗、随诊等。

比如老年人高发的脑中风后遗症，会导致基本生活能力丧失，或因意外事故导致的高度残疾等，除了都需要必要的手术治疗，产生几万甚至几十万的大额治疗费，后续的常规复查、吃药等也需要不少的开支。

而这些，想要通过“长期护理险”每小时只能报销几十块来弥补开支，无异于异想天开。

况且，当前“长期护理险”保障对象受限，一些地区只能保障60岁以上的，如果万一家里的经济支柱或孩子失能，我们又该怎么呢？

所以，最终的解决办法，还是必须要从疾病和意外保障上着手，这才是解决失能人群问题的根本。

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