现在,我们通常使用医疗保险卡看病,只要满足条件就可以报销,为自己节省很多钱看病。
很多人都知道医疗保险可以报销,但他们不知道如何报销医疗保险,为什么有些药物可以报销,有些药物不能报销。今天小边将简要介绍这个问题。
现在医保报销还是比较方便的。社保卡/医保卡登记缴费通常是实时结算,除非所在单位可以二次报销,否则不需要自己报销。
医疗保险不能报销哪些费用?
医疗保险有三大目录,即医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,决定了我们的医疗费用能否报销。
1、药品 首先,医疗保险药品和非医疗保险药品之间存在差异,报销起付线因医院等级而异。A普通药品可享受全价,C而 B类则为80%,自付20%。举例来说,生活中有些大家常用到的药物不属于医保范畴,包括主要起营养补充作用的药物,比如各种保健品;使用中成药和中药饮片制成的酒配方,比如很多老年人爱买的药酒;各种药物的果味剂、口服液泡腾剂,比如日常大家经常喝的维C社会保险管理部门规定,泡腾片等药品不支付基本医疗保险基金。
2、诊疗项目 基本医疗保险诊疗项目必须满足以下要求:(1)临床诊疗必须安全有效,成本适中;(2)价格部制定收费标准;(3)指定医疗机构为被保险人提供的指定医疗服务。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。医疗保险支付部分属于基本诊疗项目目录的,自支付之日起按规定比例支付。员工基本医疗保险不包括在费用诊疗项目目录中的,员工基本医疗保险基金不予支付。
三、医疗服务设施 由指定医疗机构提供基本医疗保险医疗服务设施报销,被保险人在医疗、治疗、护理过程中需要的生活服务设施主要包括床位费、门诊费、床位费等。基本医疗保险基金的生活服务项目和服务设施不支付,主要包括:(1)支付(转诊)交通、急救等费用;(2)空调、电视、电话、婴儿护理箱、食品护理箱;(3)陪护、护理、洗涤、门诊煎炸费;(4)食品费;(5)娱乐活动费和其他必要的生存服务费。因此,医疗保险报销的标准仍然相对复杂,如果有不清楚的地方,你可以咨询当地的医院或医疗保险部门。此外,不同级别的医院,报销比例往往不同,我们应该提前明确咨询。
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