河南日报记者 李晓敏
2月10日,省政府新闻办举行河南省“实事惠民生聚力谋出彩”系列第三场新闻发布会,通报全省“扩展门诊费用异地就医直接结算规模”工作执行状况。
保证有需求的参保大众就近享用直接结算
异地就医直接结算是参保大众享用医保待遇时,最直接、最实际、最期盼的工作之一。2011年,我省完成了省内异地住院直接结算,2016年完成了跨省直接结算;2022年3月,我省完成了一般门诊费用异地就医直接结算县(市、区)全掩盖;同年9月,完成了试点门诊慢特病治疗费异地就医直接结算县(市、区)全掩盖。
到2022年12月31日,全省能够供给住院费用异地就医直接结算的定点医疗组织4823家;能够供给门诊费用异地就医直接结算的医药组织27670家(定点医疗组织5154家、定点零售药店22516家);能够供给门诊慢特病费用异地就医直接结算的定点医疗组织1113家。
省医疗保障局党组成员、副局长刘培峰介绍,门诊异地就医直接结算的医疗组织中有4142家是社区卫生服务中心、城镇卫生院或一级医疗组织,占全省定点医疗组织注册总量的80.36%,这就保证了有需求的参保大众可以就近享用到直接结算服务。
数据显现,2022年,全省异地就医门诊结算人数到达259.60万人次,医保基金付出4.06亿元。
上一年网上存案42万余人次
门诊异地就医需要啥流程?省医保服务中心主任任芳芳介绍,分三步:存案、选定点、持卡码就医。
关于异地就医存案,在保存线下存案方法的一起,我省增加了网上存案,一次存案,即可享用一般门诊、门诊慢特病、住院异地就医直接结算的便当,2022年度完成网上存案42万余人次。另据了解,现在,省本级和郑州参保人在省内异地就医时取消了存案要求。
“选定点”是指参保人员可以经过网络登录国家医保服务途径,查询就医地已注册异地就医直接结算服务的定点医药组织,可选择其间任何一家就医购药。
第三步是“持卡码就医”,持社保卡可以直接结算。码是指医保电子凭据,参保大众可以经过国家医保服务途径APP、付出宝、微信或手机银行等多种途径激活运用个人医保电子凭据,在办理入院手续、出院结算、门诊或药店刷卡结算时,可以经过医保电子凭据扫码直接结算。
长时间异地寓居人员可“双向”享用医保待遇
我省继续优化政策准则,取消全省异地就医回来参保地就医约束,支撑异地长时间寓居人员在存案地和参保地“双向”享用医保结算服务。
为进一步便利患者,我省将执行门诊特药“双通道”办理,完成门诊特药从定点医院到定点药店的扩展。此外,我省将进步异地就医直接结算医药组织直接结算率,做到应结尽结,将异地就医直接结算率与定点医药组织协议实行状况挂钩,完成住院费用异地就医直接结算率达70%以上。
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