魔术师刘谦自称罹患肺腺癌，并透露曾在体检中发现肺结节，引发公众“肺结节焦虑”。得了肺结节就会患上肺腺癌吗？本报记者近日专访农工党党员、北京医院呼吸与危重症医学科主任医师许小毛，为大众答疑解惑。
“90%以上的肺结节都是良性病变”
很多人都曾在体检中查出肺结节，肺结节到底是什么？许小毛介绍，简而言之，肺结节就是肺部出现的“小而圆的结节影”，通常在胸部CT扫描中被发现。而近几年，随着医疗影像技术的进步，肺结节的发现率大大提高。
临床上，直径5毫米及以下的结节被称为“微结节”，5至10毫米的被称为“小结节”，这些微结节和小结节大多是良性的，而直径超过1厘米的结节，恶性风险会显著增加，约有70%的可能性为肿瘤。
不少人因此而焦虑，许小毛指出：“微结节和小结节往往难以被人体感知，通常是在体检中偶然发现的。并且90%以上的肺结节都是良性病变。”
对于微结节患者，医生往往会建议定期进行CT检查，保持观察；而对于首次发现的小结节患者，则建议3至6个月后复查，观察结节的大小、形态及发展速度。对于直径大于1厘米或形态不规则的结节，临床通常会采取积极的确诊方法，来判断其恶性程度。
肺结节之所以常见，是因为它的形成与多种生活因素密切相关，炎症是其中最常见的原因。大多数情况下，细菌或病毒感染引发的肺部炎症如果没有完全吸收，便会在肺部留下“疤痕”，即结节样的变化。
此外，空气污染、职业暴露和吸烟也是形成肺结节的重要因素。雾霾等大气中的有害物质，以及烟草中的物质，同样会损伤肺部组织，增加结节形成的风险。
吸烟是罹患肺部疾病的主要危险因素
虽然大多数肺结节是良性的，但仍有10%的结节可能是肺癌。吸烟、长期暴露于有害物质中，不仅容易引发肺结节，同样会增加肺癌的发生概率。
而吸烟是“高危中的高危”，烟龄超过10年以上的吸烟者应特别警惕，这些“烟民”患肺结节以及肺癌的可能性远高于不吸烟者，许小毛指出，“临床数据显示，吸烟者罹患肺癌的几率，高达非吸烟者的20倍。”
吸烟对肺部健康的影响不容忽视，不仅主动吸烟的人群应引起重视，那些长期生活在二手烟环境中的人同样要注意。“二手烟的危害与主动吸烟的危害几乎无异，同样会对肺部造成损伤。”许小毛解释，生活中，想要降低肺结节及肺腺癌的发生概率，建议戒烟，并远离二手烟。
空气中的有害物质不只“二手烟”，从事矿石开采、化工生产、煤矿作业等高危职业的人群，以及长期暴露于油烟等有害环境中的群体，也是肺结节的“高发人群”，一样需要在工作、生活中做好防护措施，减少有毒有害物质的吸入。
此外，大众应注意减少雾霾天气的户外活动，并在必要时佩戴口罩，减少有害颗粒物对肺部的侵害。
建议选择同一家医院定期复查
对于已被诊断出肺结节的人群来说，科学观察和定期复查至关重要。许小毛建议，患者最好在医生的指导下，选择同一家医院进行定期复查。
他指出，“有的患者会在多家医院做检查，反复对比结节大小的变化。然而，这种做法实际上不利于医生对结节的长期观察。不同医院的设备和技术可能存在差异，导致结节大小的测量结果出现‘差异’，有时结果显示结节增大或缩小了1毫米，而实际上，结节大小并未发生变化。”
在观察肺结节的过程中，定期进行胸部CT检查非常重要。这项检查是用以早期发现肺腺癌的重要筛查工具，尤其适用于长期吸烟者或有肺癌家族史的高危人群。通过这项检查，医生不仅可以发现肺结节，还能排查出肺结核、肺肿瘤等其他病变，及时发现肺结节可能的恶性转变，从而采取相应的治疗措施。
许多患者在得知自己有肺结节后，不免陷入焦虑和恐慌，担心结节会恶化成肺癌。对此，许小毛提醒，保持积极的心态和良好的精神状态，对肺结节患者的整体健康至关重要。有研究指出长期精神压力过大可能是导致肿瘤发生的危险因素，此外，过度焦虑还可能引发失眠、食欲不振等“附加症状”，进一步影响身体健康。
“大部分微、小肺结节更像是岁月在肺部留下的痕迹。随着影像技术的进步，越来越多的人在体检中发现了肺结节，但不必为此过度紧张。重要的是在医生的指导下进行科学的监控，确保自身健康。”许小毛说道。
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