4岁男孩斌斌（化名）不幸从17楼意外坠落，全身出现16种创伤，生命垂危之际，南方医科大学珠江医院多学科通力合作，奋力抢救，斌斌重新赢得生机。更让家人和所有医护团队欣慰的是，在康复医学科长达半年的康复指导下，斌斌如今终于能够借助支具重新站立甚至行走。
4岁男孩从17楼坠落 全身16种创伤
去年9月1日，年仅4岁的男孩斌斌从17楼的家中意外坠落，几乎毁灭性的意外让他的人生从此发生了巨大的转折。万幸的是，斌斌背部先着落在了地面小车前挡风玻璃上，随后翻滚到地面，前胸着地，这一缓冲为他增加了生还希望。
高空坠落、意识丧失、伤情不明……当地医院进行CT检查及急救处理后，9月2日，斌斌转入南方医科大学珠江医院儿童重症医学科（PICU）。
进一步检查后，斌斌被诊断为血气胸、双肺挫伤、四肢骨折、双侧气胸、蛛网膜下腔出血、肝功能不全、脊髓损伤等16种创伤，病情严重，危及生命，对斌斌和儿科医生都是巨大的考验。
PICU立即组织多学科会诊，制定最优方案。科室副主任吴渚表示，他们先后通过机械通气解决呼吸困难，预防感染，解决泌尿系问题，治疗骨折，恢复血液系统以及瘫痪带来的运动丧失等功能障碍，“经过系列抢救，5天后，成功撤离呼吸机，孩子度过危险期。”
挽回性命后 脊髓损伤带来康复难题
闯过第一道生命关，斌斌接下来的挑战同样艰巨。
完善MRI、肌电图相关检查后，斌斌的脊髓损伤评估显示，第5肋间以下的躯体均无任何感知觉和运动功能，且大小便功能丧失。
经小儿神经内科、脊柱外科、胸外科、皮肤科、小儿外科、康复医学科等多学科会诊，医生们决定，先由小儿神经外科及骨科进行椎管减压、脊膜修补等手术。
9月16日，顺利完成手术、生命体征稳定后，斌斌转入小儿神经内科，由该科室及康复医学科共同为斌斌开展全面综合的康复治疗。
早期，在确保不造成二次损伤和预防并发症的前提下，斌斌主要进行功能康复。循序渐进的呼吸训练、胃肠功能训练、感觉训练、体位管理……由于四肢、腰椎等多处骨折，需要制动平卧，训练进一步增加了难度，每一步都考验着康复团队的专业性，以及与家属和患儿之间的配合度。
在大家的共同努力下，斌斌顺利度过了艰难时期，正式进入了以康复为主的征程，新的挑战来临：改善躯干和下肢的感觉与运动功能，增加左上肢肩、肘、腕关节的活动度，改善日常生活活动能力。
综合性康复训练让他重新站立
在接下来几个月时间里，康复医学科团队为斌斌多角度、多途径进行综合性康复治疗训练，包括物理因子治疗、运动治疗、作业治疗、传统中医治疗、辅具适配、高压氧治疗等。
运动治疗包括核心力量训练、左上肢牵伸训练、上肢力量训练、上肢关节松动、体位转移训练、骨盆和下肢负重训练、二便功能训练；呼吸肌力量训练、咳嗽训练、肺部廓清等呼吸功能训练。
作业治疗则包括肢体多感觉训练；穿衣训练、进食训练、如厕训练等日常生活活动训练。
除此之外，康复医学团队还为他适配了多种辅助器具，包括脊柱矫形器、往复式截瘫步行器、轮椅、站立架使用等，还用上了传统中医康复办法，如针灸、艾灸、中药敷贴等。
艰苦的训练换来了明显的进步，斌斌身体的痛觉和触觉逐步恢复正常，且能感知大小便，左上肢的活动明显增多，握勺进食、穿脱衣物等都能自己完成了。
今年1月中旬开始，斌斌借助矫形器甚至能完成站立与迈步练习。
“看到他恢复这么好，我们由衷开心，不仅是这个孩子重新站起来了，一个家庭也重新站起来了。”看到斌斌的进步，康复医学科所有医护人员十分欣慰。
而对斌斌来说，训练还得继续，康复之路依然漫漫。
学龄前儿童跌落坠落伤占较大比例
有研究表明，3到6岁学龄前儿童最常发生的伤害类型包括跌倒坠落伤（6.81%）、碰撞挤压伤（5.72%）、烧烫伤（1.9%）、交通事故（1.57%）等，其中跌落坠落伤占其中较大比例。而且儿童高空坠落常发生在 3～15 米高窗户和阳台，极易造成颅脑及其他身体部位的损伤，轻者伤筋动骨，重者可致死亡，侥幸存活的，也容易带来不同程度的功能障碍，如瘫痪、认知障碍等后遗症。
康复医学科主任吴文表示，儿童意外伤害是可防可控的，家长一定要对孩子加强看管，避免家庭生活中潜在的危险因素，将意外伤害的危险性降到最低。如若悲剧已然发生，家长应尽快调整心态，积极配合治疗。
采写：南都记者李文 通讯员陈灵君 韩羽柔 伍晓丹
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