3月30日是世界双相情感障碍日。重庆市精神卫生中心早期干预二科主任苏华龙介绍,双相情感障碍也被称为“躁郁症”,它是指有躁狂或躁狂发作,并有抑郁发作的一类心境障碍。那么双相情感障碍有哪些典型症状?它会对患者的生活产生怎样的影响?确诊患者及其家属应该如何应对呢?一起来听听医生怎么说。
双相情感障碍易漏诊或误诊
苏华龙表示,有些患者在平时的日常生活中,不知道自己是躁狂发作的情况。比如患者情绪稍微高涨一点,有时候买东西比平时多一点,语速稍微快一点,在临床中,可能就是一个轻躁狂的表现。
在双相情感障碍的诊断中,一些双相情感障碍患者,在抑郁状态时候的症状,可能和单纯抑郁症是一样的,表现心情低落,兴趣减少,活动减弱这些抑郁症状。而且在情绪低落的时候,患者才会求助医生,在情绪稍微高涨的时候,患者觉得这种状态很好,就不会来求助医生。所以就造成有些双相情感障碍的患者,包括一些不典型的双相情感障碍的患者,出现一些漏诊或者误诊的情况。
情绪忽悲、忽喜需警惕
在遇到喜事、高兴的时候,人们的情绪就会比较高涨,当遇到悲痛的时候也会有忧伤,如果这个情绪的波动是在一个正常的范围,而且它的持续时间不会很长,那就是正常现象。
双相情感障碍在临床上,既有躁狂或者轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境情感障碍。它的临床特征主要是反复地出现心境活动水平的明显改变,有时表现为心境的高涨,精力的充沛和活动的增加;有时候表现为心理情绪的低落,精力的减退,活动的减少。“如果双相情感障碍患者的情绪波动,超过了正常的阈值,然后它持续的时间也非常长,就符合双相情感障碍的诊断标准。”苏华龙表示,双相情感障碍对患者的日常生活和社会功能产生非常大的影响,但是在发作间歇期,大部分患者情绪往往是正常的。
要鉴别双相障碍和单相抑郁相对困难,但也有线索可寻,一是发病年龄越小越可能是双相障碍;二是家族中是否有患者;三是病人在发病前是否处于一种情感旺盛的状态,充满激情,不知疲倦;四是病人服用抗抑郁药后是否转为躁狂;五是有无自残行为或是性情和行为的改变。
早诊早治能显著提升治愈率
苏华龙指出,如果是在抑郁发作的情况下,家人和朋友应该让患者重新树立信心,看到希望,感受到关怀、关心、支持。在最严重的时候,要防止患者急性期出现一些自伤的行为;如果患者处于一个躁狂发作的状态,这个时候因为患者自我感觉非常好,而且以自我为中心,一般不会听别人的,家人和朋友就要避免与患者发生冲突。这种情况也应该及时就医,到医院来治疗。
“当前,随着治疗手段的发展和药物的开发,双相情感障碍的治疗已经非常规范,而且药物的安全性高,双相情感障碍如果发现得早,并且及时规范治疗,患者的治愈率会提升很多,反之则可能会反复发作。”苏华龙说,如果首次发作的患者或者发病后3年内的患者,一般情况下,5年左右维持治疗期即可治愈,如果是反复发作三次以上的患者,就建议要长期服药,甚至终身服药。
苏华龙特别提醒,早期识别有助于提高治疗应答率、减少复发、改善预后,因此一旦识别出既往躁狂(轻躁狂)发作,应把握时机做出准确诊断,使双相障碍患者获得规范有效的治疗。(李道国)
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