儿童、青少年学习压力大，保障每天有一定的运动量也十分重要，既能促进身体良好的健康发育，也能提高学习效率。
撰文 | 田栋梁
在新学期开始之际，贵州省贵阳、遵义、六盘水、黔南等多个市州已经宣布调整体育中考项目，纷纷取消原有长跑测试项目（男生1000米、女生800米）。理由是由于疫情影响，学生体育锻炼时间减少，为确保考生生命健康安全，在充分听取了多方建议并进行分析研判后，对体育考试项目进行了调整。
“医学界”进一步查询发现，1月份以来，广州、深圳、南京、苏州、西安等地家长也都呼吁取消2023年体育中考，理由是孩子感染新冠病毒康复后，难以适应高强度体育训练。
此前，广州市教育局的回复是：关于学生感染新冠病毒康复后进行锻炼是否有损害、损害程度如何等专业问题，市教育局将联合市卫生健康委组织专家进行充分研判，及时向社会公布。2月10日，广东省教育厅印发了《关于做好2023年初中毕业生升学体育考试工作的通知》，对2023年体育中考作出调整，将统一测试项目中的必考项目（男子1000米/女子800米和游泳）调整为选考项目。
西安市教育局工作人员对媒体表示，“上周省教育厅已经召集各地市教育局、疾控、卫健委、疾病专家等，就是否取消中考体育长跑项目召开研讨会。”
陕西省教育厅办公室工作人员随后回复称：“相关处室正在办理。关于是否取消或者是更换考试项目，还要咨询一些专家和老师的意见，统一咨询整合后，我们才能出一个完整的方案，目前还没说要取消。”
新学期伊始，今年中考到底是否需要取消体育长跑项目？还会有更多省市跟进吗？青少年学生在“阳康”后运动风险如何评估？就此类问题，“医学界”得到了专家的详尽解释，有助于解开家长的顾虑及教育部门的决策。
“阳康”后运动风险有多大？
在疫情防控措施放开后，中国各地都经历了一次快速过峰感染，很多人在“阳康”后还有乏力、易疲劳、呼吸困难、胸痛、咳嗽、味觉、嗅觉减退或丧失等症状，“阳过后小心病毒性心肌炎”的话题也一度登上网络热搜，专家们也发出提醒，“阳康”后早期不要进行剧烈运动。
中国医学科学院阜外医院心脏康复中心的杜明昭医生最近就接诊了很多还有长新冠症状的患者，对于这些患者，他会在对患者进行综合健康评估后，给出运动指导和方案。“对一些不适合运动的，也不会让他运动，总之，在‘阳康’后过早过强或者过晚过低的运动训练，都会对机体产生一些不利影响。”
杜明昭举例说道，如果是合并有基础心血管疾病的患者，要根据患者基础疾病的具体情况，结合患者的心功能、呼吸功能、运动能力等相关检测，对患者进行运动风险评估，最终制定一个适合患者的运动方案，如果是已经发生了心肌炎的患者，对于运动康复训练介入的时间、强度，就更要特别谨慎了，3-6个月内患者是不适合运动性锻炼的，如果患者病情较轻，随着健康状况的恢复，可以早期进行一些轻松的休闲活动，具体的运动训练时间和形式必须经过医生的充分评估后才能开始进行。
事实上，在康复门诊上接诊的患者人群以中青年为主，青少年儿童和老年人群很少。杜明昭推测，这是因为青少年儿童机体功能恢复很快，有长新冠症状的很少。老年人群本身运动能力较低，康复前后的的运动水平可能并没有太大变化，所以感受不明显，因此老年人群就诊患者较少。而中青年人群多有运动习惯，加上很多人都在还有症状时就开始了工作，在症状长时间不缓解时，感觉比较明显，因此就诊人群数量比较多。
虽然很多门诊患者主诉阳康很久了仍然有胸闷、心慌、胸痛等症状，但在经过检查后，杜明昭发现很多患者并没有心脏疾病。“这些症状只是阳康后躯体不适的一些表现，并不一定出现了器质性疾病。在新冠感染后，我们的呼吸系统会受影响，心血管系统、肌肉骨骼系统也会受到影响，躯体耗氧量会增加，心脏会加快运转增加氧供，所以有些患者‘阳康’后还会有呼吸困难症状，有的心慌比较明显，有些患者咳嗽时间较长，导致胸壁产生一定程度的损伤，也会出现胸痛症状，患者会误以为是心脏出了问题。”
对于心功能没有问题，也排除了其他心血管基础疾病的患者，杜明昭会基于患者的呼吸功能、运动能力和体适能的检测，为患者开具一个科学的运动处方。
杜明昭表示，其实并不是每个‘阳康’后的人都需要到医院，对于‘阳康’后患者如何运动，我们有一个简单的推荐方案。首先建议患者从新冠感染后症状缓解至少两个星期后，或者至少持续一周没有症状了，可以从小运动量开始逐渐恢复活动锻炼。
“在运动方案实施过程中，我们建议分阶段进行，从低强度体力活动开始，先做一些室内运动，比如柔韧性或者呼吸的训练，给机体至少两周的适应过程，这个阶段不要追求强度的增加，随着运动能力逐渐恢复后，可以进行步行、瑜伽或者低强度的家务，这两周内的运动训练，应该在轻松状态下完成，不要引起机体明显的疲劳或不适。”杜明昭说，“两周后，随着身体运动功能的恢复，可以根据自身情况进行一些挑战性的运动锻炼，比如户外快走、上下楼梯，甚至可以进行慢跑、游泳、骑自行车等。”
在康复早期进行进阶运动锻炼时，杜明昭也提醒要注意运动强度，不要引起身体明显疲劳和不适，经过一段时间之后，再逐渐恢复到感染前的运动强度。
中考体育应该取消长跑吗？
对于有些地区取消了中考体育长跑项目的做法，杜明昭医生认为反应有些过激了。
“新冠感染后的大部分患者，在一段时间后，体能都可以恢复到正常水平，尤其是在感染一两个月后还存在一些症状的人群并不多，对于青少年来说，他们的机体恢复能力比成年人更强一些。”杜明昭说，“当然也不排除有极个别的孩子，在感染新冠病毒后出现了长时间持续的症状，从我们临床观察看，其实比例是极低的，可能一个学校也找不到几个，即便有也可以有针对性的制定相关体育考核措施，但并不建议把所有体育训练活动都取消掉。”
而运动处方也一直是疾病康复的一个重要医疗手段，研究显示，保持良好的运动锻炼习惯也是远离各种慢性疾病的有效方式。早在2020年3月，在国务院联防联控机制新闻发布会上，中日友好医院康复科谢欲晓教授就明确指出，轻症患者出院后，康复主要以恢复体能和心理调整为主，可以根据患者过去的运动习惯和爱好选择循序渐进的有氧训练，逐步恢复到发病前的活动能力。
对于出院后的重症患者做有氧训练时要特别细致的制定运动处方，逐步增强运动强度和时长。一般来说有氧运动每周要求训练3-5次，每次时间是20-30分钟。如果病人特别容易疲劳，就要采取分段间歇性的运动形式，比如说可以从3-5分钟一小节开始，每天分3段进行，争取在第二周能够争取到每段10分钟以上。
而对于学生阳康后如何恢复体育锻炼，广东市教育局早在1月初就发布了《新型冠状病毒感染学生康复期间体育锻炼指南》，对如何进行康复期运动锻炼给出了非常详细的具体指导。
“锻炼指南”的基本要求是，发病期间原则上不进行体育锻炼，转阴后不立即进行体育锻炼，痊愈后循序渐进进行体育锻炼。并且将恢复锻炼分为五个阶段，在第五阶段就是恢复到感染新冠前的正常锻炼、上体育课、大课间体育活动、课外体育活动等。
近两个月的康复门诊中，杜明昭接诊的患者中极少见青少年儿童。他认为，对于没有潜在疾病的正常人群，做一些高强度的运动锻炼，风险是不高的。儿童、青少年学习压力大，保障每天有一定的运动量也十分重要，既能促进身体良好的健康发育，也能提高学习效率。
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来源：医学界
责编：陈丽金
校对：臧恒佳
编辑：赵 静
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