关于【保险理赔计算公式】:团体意外伤害保险理赔计算，今天涌涌小编给您分享一下，如果对您有所帮助别忘了关注本站哦。

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• 1、保险理赔计算公式
• 2、2020费改后出险次数与NCD折扣的计算规则

1、保险理赔计算公式

　　现在，公司是否会为员工购买社会保障保险已经成为了人们找工作的其中一项条件之一。如今的人们保险意识都越来越强了，也知道用保险来规避未来的风险和保障自己的生活，然而自己购买保险的话负担比较大，所以就会在找工作的时候将公司是否会为自己购买保险作为条件而考虑进去。

　　由于社保每月交费很高，很多用人单位购买商业团体意外险代替社保。那么，什么是团体意外伤害险？团体意外险应如何赔偿？赔偿款是属于用人单位还是受伤职工？

　　什么是团体意外伤害保险

　　团体意外伤害保险，就是指的团体意外险，团意险，是一种以团体方式投保的人身意外保险形式，而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。团体意外伤害保险一般是指企业作为投保人，员工作为被保险人，统一以团体方式投保的人身意外保险，其保险责任通常包含意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴等。也可额外附加重大疾病等。

　　理赔计算

　　一般意外险主要是意外医疗保险和意外伤害保险两项责任，有些还带有意外住院津贴医疗保险。

　　一、保障范围

　　意外伤害医疗保的是意外医疗的费用

　　意外伤害保的是意外伤残或死亡；

　　意外津贴保的是因意外住院按天数给付保险金。

　　二、计算公式

　　意外医疗保险：超过限额的按限额赔偿，没超过限额的按实际医疗费扣除非社保药赔偿，一般意外医疗保险限额为1万、2万、5万，具体看保单保险金额。

　　意外伤害保险= 保险金额×残疾比例（10%—100%）

　　残疾比例是司法鉴定所按照《人身保险伤残评定标准》进行鉴定，鉴定为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。

　　意外津贴医疗保险=保单约定金额×住院天数

　　【解析】

　　在实践中一般医疗费由单位垫付，那意外险赔偿的医疗费应赔偿给单位，但伤残赔偿则是赔偿给受伤职工的，意外险的伤残赔偿不能冲减工伤赔偿款，也就是伤者既可以得到工伤赔偿款也可以得到意外险的伤残赔偿。

2、2020费改后出险次数与NCD折扣的计算规则

2020费改后出险次数与折扣的计算规则

作者：勇说车险/yongchezhizhu2019

对于本次费改， 前面介绍完了交强险的限额变化和执行日期，机动车商业险的条款变化，机动车商业险的免责变化等内容后，本篇，编者介绍广大车主最关心的问题，就是影响保费最多的出险次数与理赔折扣的关系，即NCD系数的计算规则。

本次NCD系数的计算规则，设计者尽量排除了偶然因素的影响，因此，将系数与前3年的理赔次数关联起来，计算公式为NCD等级=赔付总次数-连续投保年数。这里需要说明下，这个公式是，针对连续投保的保单，对有理赔记录的，最多追溯3年。如果不足3年的，按实际年限计算。但前提是有连续的有效保单，否则，将停止追溯，比如，出现以下四种情况时，就停止追溯，即：1、无上张保单；2、上张保单为短期保单；3、过户保单；4、脱保超3个月。如果这四种情况，出现在第一年，则按新车计算，即NCD为1，等级为0，即费率不上浮也无优惠。可对照上表格进行计算：

下面，编者就举8个例子，供大家理解。

一、如果车辆A是过户车，前面说了，以下四种情况停止追溯，即：1、无上张保单；2、上张保单为短期保单；3、过户保单；4、脱保超3个月。该车属于第3种情况，因A车为过户后首年承保，则视为新车，因此，NCD为1，等级为0，即费率不上浮也无优惠。

二、该A车承保后，第1年在该保单下没有理赔记录，但上一年为过户车，所以，停止追溯。根据计算公式：NCD等级=赔付总次数-连续投保年数。即为：NCD等级=0-1=-1，根据上面的表格，则NCD等级为-1，NCD系数为0.8。

三、如果该A车第2年理赔1次，因追溯到2年后是过户车，所以，只追溯2年。根据计算公式：NCD等级=赔付总次数-连续投保年数。即为：NCD等级=1-2=-1，根据上面的表格，则NCD等级为-1，NCD系数为0.8。

四、如果该A车第3年理赔0次，有理赔记录的，最多追溯3年，根据计算公式：NCD等级=赔付总次数-连续投保年数。即为：NCD等级=1-3=-2，根据上面的表格，则NCD等级为-2，NCD系数为0.7。

五、如果该A车第4年理赔0次，有理赔记录的，最多追溯3年，根据计算公式：NCD等级=赔付总次数-连续投保年数。即为：NCD等级=1-3=-2，根据上面的表格，则NCD等级为-2，NCD系数为0.7。

六、如果该A车第5年理赔0次，追溯3年，无理赔记录的，追溯第4年，第4年有理赔，根据计算公式：NCD等级=赔付总次数-连续投保年数。即为：NCD等级=0-3=-3，根据上面的表格，则NCD等级为-3，NCD系数为0.6。

七、如果该A车第6年理赔0次，追溯3年，无理赔记录的，追溯第4年，第4年无理赔，根据上面的表格，4年及以上无赔，则NCD等级为-4，NCD系数为0.5。（其中北京和厦门连续5年无赔的，NCD系数为0.4，其他地区最低为0.5）

八、如果该A车第7年理赔5次，有理赔记录的，最多追溯3年，根据计算公式：NCD等级=赔付总次数-连续投保年数。即为：NCD等级=5-3=2，根据上面的表格，则NCD等级为2，NCD系数为1.4。

通过这8个例子，相信大部分车主可以理解，NCD系数的计算规则。这里需要强调下，理赔（或者叫赔付）与出险的不同，车辆出险了，不一定在保险公司有理赔，保险公司只统计在他们那里有赔款支出的次数，哪怕只赔了1元，也算一次事故，赔了100万，也算一次事故；但你出险了，报案了，比如是无责，或损失小，最后没有在保险公司理赔的，都不算理赔或赔付，就不计算“NCD等级=赔付总次数-连续投保年数”公式中，“赔付总次数”中的次数。

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