张文宏谈如何建好基层医疗卫生体系

北京日报客户端 | 记者 白波

复旦大学管理学院1月8日举行“瞰见未来”新年论坛。国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在“坚守为人群服务的初心”的主旨演讲中表示，新冠病毒转入乙类管理后，感染人数将会增加。疫情形势正处于从大流行向地方性流行转化过程中，要做好基层医疗卫生机构管理，下沉更多资源，才能在和病毒的斗争中获胜。

1月8日，新冠病毒感染回归乙类管理。张文宏表示，新冠转入乙类管理后，感染人数将会增加，因此，医疗服务对象必须从个体跨越到人群范畴。他举例说，奥密克戎变异株在美国造成65岁以上人群的死亡数高于德尔塔，其感染率达到一定程度后，对人群的伤害会比德尔塔更大。

张文宏又举出新加坡的例子。新加坡在德尔塔变异株流行阶段就完成了疫苗接种，在奥密克戎流行时期通过加强医疗管理，先后较好地压制了接连到来的三波疫情，使病死率始终处在很低水平。

“‘乙类乙管’后，感染人数会大幅度增加。如果把医疗力量全放在二级医院、三级医院，而忽略社区层面，将会造成大量医疗资源挤兑。”张文宏指出，医疗资源和新冠治疗方案要进行前移，社区层面要抓住治疗的“黄金72小时”。老人感染后容易产生肺炎、病情加重，但很多因肺炎加重出现重症甚至死亡的病例，都是由于在发病早期的72小时内有所延误，或者在家中延误，或者在社区未得到良好的规范化治疗。

张文宏强调，要做好基层医疗卫生机构管理，下沉更多资源，才能在和病毒的斗争中真正获胜。建立这样的体系需要一套完整的医疗管理系统。从为个人服务转向为人群服务，是应对大流行的关键所在。

张文宏表示，新冠疫情未来的发展仍是不确定的，但对疫情的管控是不断追求确定性的过程。中国逐步进入老龄化社会，未来可能继续出现新冠病毒的多次流行。除医疗资源的准备外，还要注重科技能力的提升，以及一系列社区管理的完善。

“中国的疫情形势正处于从大流行向地方性流行转化的过程中，这一过程会非常艰难。‘道阻且长，行则将至；行而不辍，未来可期’。”张文宏说。