1.全血
(1)新鲜血液:血液中的原始成分基本保留。主要用于血液病患者,可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。
(2)库存血:指4℃在冰箱里,血液有效期为2~3周。血液中的血细胞和血浆蛋白只保留在血液中,时间越长,血液成分变化越大,即酸性增加,钾离子浓度越高。因此,大量的血液输注会导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原因引起的大出血。
(3)自体输血:自体输血不需要血型鉴定和交叉配血试验,还可以节约血源,预防输血反应。方法有:术中失血回输;术前自体血预留。
2.血液成分:指将血液中的各种成分分离净化,加工成各种高浓度的血液产品,然后根据患者的治疗需要,有针对性地输入相关的血液成分。成分输血是目前常用的临床输血方法。优点:纯度高,体积小,可节约血源,多用途,治疗效果好,不良反应少,易于保存和运输。常用的血液成分包括:
(1)红细胞
①浓缩红细胞(比容红细胞):指新鲜全血分离血浆后剩余部分仍含少量血浆。适用于血容量正常、需要补充红细胞的贫血患者。
②洗涤红细胞:指红细胞经0.9%氯化钠溶液三次洗涤后,加入适量0.9%氯化钠溶液。适用于免疫性溶血性贫血患者、器官移植、反复输血患者等。
③红细胞悬液:指全血经离心提取血浆后的红细胞,加入等量红细胞维护液制成。适用于战场急救、中小手术患者。
(2)白细胞浓缩悬液:指新鲜全血经离心后所取的白膜层白细胞。要求保存于4℃48小时内环境有效。适用于粒细胞合并严重感染不足的患者。
(3)血小板浓缩悬液:指新鲜全血经离心后所得。需要保存在22℃环境,24小时内有效。适用于血小板减少或功能障碍引起的出血患者。
(4)血浆:血浆是指全血经分离后的液体部分。主要成分为血浆蛋白,不含血细胞,无凝集原,保存期长。常用的有以下几种:
①新鲜血浆:包括所有正常的凝血因子。适用于缺乏凝血因子的患者。
②保存血浆:适用于低血容量、低血浆蛋白的患者。
③冰冻血浆:普通冰冻血浆保存-30℃在低温下,有效期为1年;37℃温水融化。用于维持血容,补充血浆蛋白。
④干血浆:真空干燥,保存5年。使用时可加入适量0.氯化钠溶液9%或0%.溶解1%柠檬酸钠溶液。
(5)其它血液制品
①白蛋白液:从血浆中提取制成,临床上常用的是5%白蛋白液。可提高血浆胶体渗透压、增加血浆蛋白。适用于低蛋白血症病人。
②纤维蛋白原:适用于纤维蛋白缺乏、弥散性血管凝血(DIC)的病人。
③抗血友病球蛋白浓缩剂:适用于血友病患者。
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