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- 1、公司买的意外险怎么报:公司购买的意外险如何报
- 2、发生了意外,各种保险怎么赔?
1、公司买的意外险怎么报:公司购买的意外险如何报
公司购买的意外险一般可以按以下方式报告:
1.报事故保险范围内发生保险事故后,被保险人/受益人还应及时通知保险公司报告;
2.根据保险公司的要求准备报销索赔所需的材料,如意外医疗费用报销一般需要住院医疗费用清单和发票、住院总结、医疗保险结算表、事故说明书等材料;意外死亡索赔一般需要死亡证明、火化证明或家庭注销证明;意外残疾索赔一般需要准备残疾评估表;
3.被保险人出院后,向保险公司提交理赔材料;
4.如果保险公司认为案件异常,如刚刚投保,索赔金额巨大,保险公司也可以派人调查;
5.保险公司的索赔人应审查收到的索赔材料,并确定索赔计划。一般来说,事故医疗费用报销只能在扣除其他保险担保报销的费用和免赔额后报销剩余医疗费用;死亡保险金一般为保险金额;残疾保险金一般按被保险人的残疾等级乘以保险金额;
6.保险公司的理赔员上报审核的意见和结论;
7.案件调查后无异常的,由专人签字批准;
8.保险公司通知被保险人/受益人领取赔偿金,赔偿金通常存入被保险人/受益人指定的银行账户。
2、发生了意外,各种保险怎么赔?
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本篇以汤加火山喷发为例,用拟人手法说说发生意外,各种保险是如何赔付的。
意外险:
由于毫无征兆的火山爆发,火山口附近的鱼,被冲击波震死了,对鱼来说,这是意外。能够获得理赔的是️意外伤害险️和定期寿险、终身寿险。
如果投保的保额是100万,意外伤害保险赔100万。定期首先也是赔100万。终身寿险分为两种,传统的定额终身寿险赔100万,增额终身寿险赔付的金额,要看合同,可能是已交的保费、有效保额或者保单现金价值三者中最大的一个。赔多少不是很确定。
也有一部分鱼,在火山爆发时幸存,但是断了尾鳍、单目或者双目失明……经过专业机构鉴定,如果属于国家规定的1---10级伤残,可以赔付的是意外伤害险,按伤残比例获赔。如果够不上伤残等级,不赔。
如果投保100万的意外伤害险,一级残疾,意外险赔100%,二级伤残赔90%,以此类推,十级伤残赔10%。
《人身保险伤残评定标准》
在2013年、由保险行业协会和法医协会共同颁布。成为保险公司行业标准,用于确定意外险或者包含意外责任保险产品的伤残程度。
比如:单眼失明,属于视功能障碍(视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。)
医疗险:
离火山口稍微远一点的鱼,在火山爆发时有幸生存了下来,但有的鱼被喷出的高温物质烫伤了,也有的鱼在逃生过程中不小心被其他鱼挤伤了,还有的鱼被海里的其他生物咬了一口......需要治疗,能起作用的是️医疗保险。
1)意外医疗保险可以报销意外引起的门、急诊医疗,意外引起的住院医疗费用。️有的意外医疗有免赔额,也有的不能全额报销,比如只报销80%,还有的意外医疗险只报销社保范围内的药品费用。医疗过程中使用了社保外的药品,这部分费用自付。有这几种限制的意外医疗险都不好。
最好买不限定社保,没有免赔额,100%报销的意外医疗险。
2)如果发生住院,可以报销的还有一般住院医疗险。一般住院医疗险,不限定住院原因是否由意外引起。不过大多数一般住院医疗险不包含门、急诊责任。如果包含了门急诊的医疗险,价格会贵很多。所以不要因为有了住院医疗险就不买意外医疗险。虽然有交叉责任,但责任范围不完全相同。
住院医疗险,常见的有小额医疗(住院保)、百万医疗、中端医疗、高端医疗。不过百万医疗有1万免赔额,住院体验感不太好。
重大疾病险:
也有的鱼 ,在火山爆发的时候,虽然幸运地躲过了死亡,但还是由于惊吓过度,导致患上了严重心脏病,也有的鱼因为喝了受到污染的水,患了胃癌......只要符合重大疾病险的赔付标准,可以获赔的还有重大疾病险。而且,由于意外引起的重大疾病,一般无等待期。
不过需要说明的是,重大疾病险的赔付必须是符合标准的。比如恶性肿瘤的赔付标准:
比如深度昏迷的赔付标准:
再比如严重脑中风后遗症赔付标准:
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