参加越惠保后有哪些待遇保障，众惠保险是什么（越惠保如何提取理赔款）

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• 1、参加越惠保后有哪些待遇保障
• 2、越惠保如何提取理赔款？如何查询进度？诸暨官方解答来了！

1、参加越惠保后有哪些待遇保障

我看很多人都购买了越惠保，这个保险很好吗，请问参加越惠保后有哪些待遇保障？

参加越惠保后可以享受到的待遇：(1)大病保险报销剩余的自付及转外自理费用可享受再次报销待遇;(2)住院和门诊规定病种医疗可享受药品及部分材料中的自费费用报销待遇;(3)20种高额外购自费药品的报销待遇。参加越惠保后若有理赔，可以关注其微信公众号，在里面申请即可。

2、越惠保如何提取理赔款？如何查询进度？诸暨官方解答来了！

一、

什么是“越惠保”？

“越惠保”是绍兴市首款经政府同意发布，专门针对绍兴市(包括越城区、柯桥区、上虞区、诸暨市、嵊州市、新昌县)基本医保参保人员开发的定制型商业补充医疗保险，由政府部门全程指导，统一保费金额、保障范围和待遇标准，与基本医疗保险无缝衔接。

二、

哪些人可以参加“越惠保”？

凡是绍兴市(包括越城区、柯桥区、上虞区、诸暨市、嵊州市、新昌县)基本医保参保人员都可以参加“越惠保”，不限性别、年龄、健康状况、参保类型。

三、

“越惠保”如何申请报销？

（一）在浙江省内医保定点医疗机构就医且医保联网刷卡结算的参保人员。

在保障期内，参保人员按规定在浙江省内的医保定点医药机构诊疗采用医保联网结算的，发生的符合“越惠保”理赔条件的医疗费用（责任一、责任二），“越惠保”将通过医保信息系统中的医疗结算数据自动进行核算并将产生的理赔款打入参保人社会保障·市民卡所属银行卡内，无需单独申请理赔。

（二）在浙江省外医保定点医疗机构且医保联网刷卡结算的“越惠保”参保人员。

参保人员按规定在浙江省外的医保定点医疗机构诊疗且已经联网刷卡结算的，对于符合“越惠保”理赔条件的医疗费用（责任一、责任二），需要进行零星报销。参保人员携带住院发票原件、医疗费用汇总明细清单原件、出院小结复印件、医保病历复印件、参保人社会保障·市民卡和身份证原件及其他理赔所需材料到参保地行政服务中心“越惠保”窗口进行办理。

（三）在医保定点医疗机构但未医保联网刷卡结算的参保人员。

在保障期内，参保人员按规定在医保定点医药机构诊疗时未采用医保联网结算的，相应发生的符合“越惠保”理赔条件的医疗费用（责任一、责任二），需要进行零星报销。参保人员携带住院发票原件、医疗费用汇总明细清单原件、出院小结复印件、医保病历复印件、参保人社会保障·市民卡和身份证原件及其他理赔所需材料，到参保地医保经办机构申请办理。

四、

如何申请高额外购自费药理赔？

参保人可以登录“越惠保”微信公众号，在“服务中心——特药理赔”中进行申请。

（1）直付申请（直付的定义是用药合理性审核通过后，参保人在指定药店购药时仅需支付剩余自费部分即可完成购药，无需进行理赔报销）。参保人在进入“特药理赔”申请入口后，选择“特药直付申请”，然后选择药品，上传相关资料等待审核即可。

（2）事后报销申请（事后报销定义是用药合理性审核通过后，参保人在指定药店或规定规则内药店全款购药后到“越惠保”窗口进行报销）。参保人在进入“特药理赔”申请入口后，选择“事后报销”，然后选择药品，上传相关资料等待审核即可。

五、

如何提取理赔款？

理赔报销费用打入参保人员社会保障·市民卡所属的银行卡内。（温馨提醒：为保证理赔款能及时汇入，请事先确认银行账户已激活并处于正常状态）

六、

如何查询理赔进度？

参保人可以登录“越惠保”微信公众号，在“个人中心”中进行理赔进度查询。

来源：医保局 | 供稿：蔡 良

审核：侯科红

责任编辑：沈雅妮

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